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众所周知,一台手术的成功,石家庄医院与麻醉密不可分。在手术时,麻醉师要评估患者的个人情况,并根据不同的手术和患者的情况选择不同的麻醉方式。下面请听我院手麻科左涛涛主任给我们解析腰硬联合麻醉的方式。
1.当吩咐病人侧身摆好体位后,会感觉到麻醉医生在摸她的背部,其实这是我们在找穿刺点,并定位。
2.麻醉师开始拆开麻醉包,依次将酒精,碘酒,局麻药分别倒入盒中。
3.进行消毒,一用碘酒,二用酒精脱碘。因为碘酒停留久会灼伤皮肤,所以要酒精脱碘。
4.在消毒后就要给病人铺无菌巾,提供一个无菌范围,只把穿刺部位显露出来。
5.抽吸局麻药和腰麻药,打局麻。这时麻醉师会先跟病人沟通,在穿刺点位置皮肤,皮下打局麻药。这样硬膜外穿刺针再穿刺就不会疼。
6.退出局麻针,再用粗针头扩张下皮肤,以方便硬膜外针容易进入。
7.硬膜外穿刺:穿刺重要的一步,麻醉师要嘱咐病人不能乱动,一旦乱动,都可能使硬膜外穿刺针偏差,严重时可刺伤脊髓,造成瘫痪。进行硬膜外间隙穿刺,经过皮肤-皮下-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外腔。在穿过黄韧带后有落空感,而且硬膜外腔呈负压,玻璃或低阻力玻璃注射器能更敏锐感知,示压注射器能通过囊泡更直观判断是否到达硬膜外间隙。
8.硬膜外穿刺成功,再从硬膜外穿刺针内置入腰麻针,使之进一步穿刺硬脊膜和蛛网膜,到达蛛网膜下腔,实施腰麻。
左涛涛
众安医院手麻科主任、主治医师
毕业于白求恩军医学院,从事麻醉专业十余年,熟练掌握全麻、硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合、神经阻滞麻醉等,娴熟的麻醉技术保障了各种手术的保护。得到了病人和手术医生的一致好评!
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